Nom i cognoms

DNI

Dades de filiació

Mail de contacte

Tipus d'inscripció
Selecciona una opcióProfessionalUsuariFamiliarComitè/Ponent

Adjuntar rebut (el tamany màxim permès dels arxius és de 25 MB)

Acceptació de la protecció de dades. En compliment del nou reglament de protecció de dades l'informem que les seves dades personals quedaran incorporades i seran tractades als fitxers de Domiciliària Salut Mental Catalunya, amb la finalitat de poder-li prestar els nostres serveis, així com enviar-li comunicats informatius. Així mateix, l'informem de la possibilitat que exerceixi els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició de les seves dades de caràcter personal a info@domiciliariasalutmentalcatalunya.com